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Síndrome de Ogilvie. The acute pseudobstruction of the colon or Ogilvie's syndrome is a infrecuent pathology of acute or subacute evolution, that is associated to different clinical or surgical pathologies, and whose pathophysilogy continues being not known.

Los síntomas son dolor cólico, vómitos, obstipación y ausencia de gases. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante radiografías de abdomen.

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El diagnóstico es clínico y se confirma mediante radiografías de abdomen. Puede ser parcial o total.

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El líquido y los alimentos ingeridos, las secreciones digestivas y el gas se acumulan por encima de la obstrucción. El intestino proximal se distiende, y el segmento distal se colapsa.

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Hay disminución de las funciones absortiva y secretora normales de la mucosa, y el intestino presenta edema y congestión. Por lo general, se asocia con una hernia, un vólvulo o una invaginación.

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En la obstrucción de intestino grueso, la estrangulación es rara excepto en caso de vólvulo. La perforación puede producirse en un segmento isquémico por lo general, intestino delgado o cuando la dilatación es grave.

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También puede haber una perforación de un tumor o de un divertículo en el sitio de obstrucción. Los pacientes con obstrucción parcial pueden presentar diarrea.

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El dolor intenso y constante sugiere que se ha producido una estrangulación. En ausencia de ella, el abdomen no es doloroso a la palpación. A veces se palpan asas intestinales dilatadas.

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Cuando se produce el infarto, el abdomen se torna doloroso a la palpación, y la auscultación revela silencio abdominal o peristaltismo mínimo. El shock y la oliguria son signos graves que indican una obstrucción simple avanzada o una estrangulación. El estreñimiento cada vez mayor lleva a la distensión abdominal.

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El vólvulo suele tener un comienzo brusco.

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El dolor es continuo, a veces con oleadas sobreagregadas de dolor cólico. Si bien sólo la laparotomía puede diagnosticar definitivamente estrangulación, la exploración clínica seriada y minuciosa puede aportar una señal de alarma temprana.

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La leucocitosis y la acidosis Obstrucción intestinal subaguda emedicina hipertensión indicar que ya se ha producido estrangulación, pero estos signos pueden estar ausentes si disminuye el flujo venoso del asa intestinal estrangulada. En las radiografías simples, una serie de asas de intestino delgado distendidas, similares a una escalera, son típicas de la obstrucción de intestino delgado, aunque también pueden observarse en la obstrucción del colon derecho.

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Las proyecciones tomadas en bipedestación pueden mostrar niveles hidroaéreos. A veces no se observan asas distendidas ni niveles hidroaéreos en la obstrucción yeyunal proximal o en obstrucciones estranguladas de asa cerrada como puede ser el caso del vólvulo.

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El intestino infartado puede producir un efecto de masa en la radiografía. El gas en la pared intestinal neumatosis intestinal indica gangrena. En la obstrucción del intestino grueso, la radiografía abdominal muestra distensión del colon proximal a la obstrucción.

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En el vólvulo cecal, puede haber una gran burbuja de gas en la región media del abdomen o en el cuadrante Obstrucción intestinal subaguda emedicina hipertensión izquierdo. Si no se realiza un colon por enema, puede realizarseefectuarse una colonoscopia para descomprimir un vóvulo sigmoideo, pero rara vez es eficaz en uno cecal.

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Siempre debe participar un cirujano. Si se sospecha una isquemia o un infarto intestinal, deben administrarse antibióticos p.

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En los adultos, la obstrucción del duodeno se trata mediante resección o, si no es posible resecar la lesión, gastroyeyunostomía anastomosis paliativa para tratamiento en niños, ver Obstrucción duodenal.

El tratamiento preferencial de la obstrucción completa de intestino delgado es la laparotomía inmediata, aunque puede diferirse la cirugía de 2 a 3 horas para mejorar el estado hídrico y la diuresis en un paciente deshidratado, muy grave.

Siempre que sea posible, se Obstrucción intestinal subaguda emedicina hipertensión la lesión causal.

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Cuando este procedimiento no es posible, se puede resecar el tumor, y se crea una colostomía o ileostomía; es posible que, con posterioridad, se pueda cerrar el estoma.

En ocasiones se requiere una colostomía de derivación con resección diferida.

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Cuando la diverticulitis causa una obstrucción, suele haber una perforación. Se practican la resección y la colostomía, y se pospone la anastomosis.

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Por lo general, el fecaloma se produce en el recto y puede extraerse manualmente y con enemas. El tratamiento del vólvulo cecal consiste en resección y anastomosis del segmento comprometido o fijación del ciego en su posición normal por cecostomía en el paciente delicado.

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En el vólvulo sigmoideo, un endoscopio o una sonda rectal larga a menudo permiten descomprimir el asa, y puede diferirse la resección y la anastomosis durante algunos días. De no mediar resección, la recidiva es casi inevitable.

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